Blog para las actividades de la Reunión de Invierno de la Regional de la SEAP (Andalucía, Ceuta y Melilla).
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(Los casos para discusión son ficticios y construidos para que sirvan para la docencia. Este no es un blog para Pacientes)
El macro, es nuestra historia clínica de aproximación, casi la anamnesis, y más cuando muchas veces no se acompaña de información clínica alguna en la petición adjunta. La información que nos permite alcanzar es tan valiosa, que muchos diagnósticos se pueden perder por una mala observación en el tallado. El color, el crecimiento vegetante, la presencia o no de ulceración, la buena o mala delimitación o la distancia a los márgenes será decisiva. La topografía ayuda, por supuesto.
No es lo mismo que la pieza venga de digestivo que de ORL. Tumoral es seguro, y de una estructura con mucosa. Ulcerada esta, y protuye a la superficie. Parece circunscrita y resecada íntegramente. Habría que ver la superficie de corte. La opción de Cabra (Córdoba), no es mala. Si fuera gástrico podría ser un GIST. Pero, ¿y si la pieza de resección es de cavidad oral o Laringe ?
El autor debería proporcionar datos de historia clínica ,alguna muestra de H&E para poder dar diagnosticos diferenciales .Nuestro trabajo no consiste en adivinar a ciegas.
Si, parece una tumoración bien delimitada y ulcerada. La localización, puede ser digestiva, pero por qué no de tramo más distal. También parece que no han sido muy generosos con los márgenes de resección. Igual la localización no lo permite...
De acuerdo con que deberían darnos algún dato más. Los patólogos no somos adivinos, como a veces creen algunos clínicos. Parece una lesión en una mucosa, pero decir más es aventurarse.
Muy interesante. Diagnóstico macroscópico. Parece una lesión submucosa. ¿Pero de qué mucosa? ¿Hay más pistas o habrá que esperar a la presentación oral?
Juan Daniel. Yo me decantaría por lesión submucosa. De localizacion: ni idea, supongo que tracto digestivo. Por la coloracion no parece que haya un lipoma submucoso. Otras posibilidades: GIST, NET....pero vamos....que a gusto del consumidor.
Como juego no está mal. Espero que todas vuestras biopsias no lleguen en este estado. Una vez fijados, todos los gatos son pardos (o parduscos). Bueno, parece un GIST, si estuviera en el estómago, pero lo que no me convence es la superficie mucosa. No parece claramente gástrica
Me voy a perder las caras cuando digan la topografía. A quien le contemos que las mucosas de cavidad oral y anal, incluso gástrica y laríngea se parecen en la evaluación macroscópica, no se lo va creer. Es que teníamos que ser patólogos.
Hola. Parece un fragmento de tejido recubierto de mucosa; podría ser cavidad oral. Y puestos ya, quizás exista una lesión de color marrón oscuro. Podría ser un melanoma de mucosa oral. El melanoma está en todos lados.
La foto macroscópica, puesto que no se reconoce órgano, podría ser cualquier parte que tenga mucosa. Como decía mi jefe, "lo que no dice el ojo, lo dice la hoja", pero en este caso ninguno de los dos. Por hacer una quiniela al 1X2, puede ser una mucosa de transición, una anastomosis quirúrgica, un estoma, etc. y a parte de una úlcera no creo que se puede decir que eso es un tumor hasta que no veamos una sección del mismo.
Definitivamente la historia clínica es un factor importante en la labor del patólogo, el caso ha sido objeto de múltiples debates,pero si de imaginación se trata ....... llegados a este punto, la incógnita queda en el aire y todo o nada puede ser. mañana quedara resuelta. https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcROWxW9_eoGSOtrgndk8g0y_wZcCZJ2AhYmnf2Lgzh0cBlnlZJJ
Leiomioma gástrico.
ResponderEliminarHtal Infanta Margarita. Cabra (Córdoba)
El macro, es nuestra historia clínica de aproximación, casi la anamnesis, y más cuando muchas veces no se acompaña de información clínica alguna en la petición adjunta. La información que nos permite alcanzar es tan valiosa, que muchos diagnósticos se pueden perder por una mala observación en el tallado. El color, el crecimiento vegetante, la presencia o no de ulceración, la buena o mala delimitación o la distancia a los márgenes será decisiva. La topografía ayuda, por supuesto.
ResponderEliminarNo es lo mismo que la pieza venga de digestivo que de ORL. Tumoral es seguro, y de una estructura con mucosa. Ulcerada esta, y protuye a la superficie. Parece circunscrita y resecada íntegramente. Habría que ver la superficie de corte. La opción de Cabra (Córdoba), no es mala. Si fuera gástrico podría ser un GIST. Pero, ¿y si la pieza de resección es de cavidad oral o Laringe ?
ResponderEliminarEl autor debería proporcionar datos de historia clínica ,alguna muestra de H&E para poder dar diagnosticos diferenciales .Nuestro trabajo no consiste en adivinar a ciegas.
ResponderEliminarEstoy con los anteriores foristas. Yo añadiría que es necesario poner una reglita que nos dé idea de las proporciones.
ResponderEliminarMacu, estírate y da una pista.
Si es adivina, adivinanza...pues estará en la panza...digo yo. Adeno o GIST sobre Barrett?
ResponderEliminarYo diría que es una unión gastro-esofágica, y al reves, con una tumoración submucosa, pero claro, esto es mucho adivinar
ResponderEliminarSi, parece una tumoración bien delimitada y ulcerada. La localización, puede ser digestiva, pero por qué no de tramo más distal. También parece que no han sido muy generosos con los márgenes de resección. Igual la localización no lo permite...
ResponderEliminarTambién podría ser recto-anal.
ResponderEliminarDe acuerdo con que deberían darnos algún dato más. Los patólogos no somos adivinos, como a veces creen algunos clínicos. Parece una lesión en una mucosa, pero decir más es aventurarse.
ResponderEliminarMuy interesante. Diagnóstico macroscópico. Parece una lesión submucosa. ¿Pero de qué mucosa? ¿Hay más pistas o habrá que esperar a la presentación oral?
ResponderEliminarLa han enviado sin más ná!
EliminarJuan Daniel. Yo me decantaría por lesión submucosa. De localizacion: ni idea, supongo que tracto digestivo. Por la coloracion no parece que haya un lipoma submucoso. Otras posibilidades: GIST, NET....pero vamos....que a gusto del consumidor.
ResponderEliminarComo juego no está mal. Espero que todas vuestras biopsias no lleguen en este estado. Una vez fijados, todos los gatos son pardos (o parduscos). Bueno, parece un GIST, si estuviera en el estómago, pero lo que no me convence es la superficie mucosa. No parece claramente gástrica
ResponderEliminarHola. Estoy contigo en que no parece gástrica, es lisa. Tendría que ser ce cavidad oral o próxima al canal anal.
EliminarAndrés!!!!! Dí algo.
Me voy a perder las caras cuando digan la topografía. A quien le contemos que las mucosas de cavidad oral y anal, incluso gástrica y laríngea se parecen en la evaluación macroscópica, no se lo va creer. Es que teníamos que ser patólogos.
EliminarPodría ser un GIST, pero la mucosa no parece gástrica
ResponderEliminarHola. Parece un fragmento de tejido recubierto de mucosa; podría ser cavidad oral. Y puestos ya, quizás exista una lesión de color marrón oscuro. Podría ser un melanoma de mucosa oral. El melanoma está en todos lados.
ResponderEliminarMe parece cavidad oral (paladar blando)
ResponderEliminarSoy Charo Guerrero. Parece una lesión submucosa no sabemos de donde
ResponderEliminarLa foto macroscópica, puesto que no se reconoce órgano, podría ser cualquier parte que tenga mucosa. Como decía mi jefe, "lo que no dice el ojo, lo dice la hoja", pero en este caso ninguno de los dos. Por hacer una quiniela al 1X2, puede ser una mucosa de transición, una anastomosis quirúrgica, un estoma, etc. y a parte de una úlcera no creo que se puede decir que eso es un tumor hasta que no veamos una sección del mismo.
ResponderEliminarPues parece región gastroesofágica, pero podria ser tambien algo de cabeza y cuello;y parece submucoso.
ResponderEliminarFragmento de tejido revestido por mucosa. Podría ser casi cualquier localización. De nuevo la importancia de los datos clinicos
ResponderEliminarFragmento de tejido revestido por mucosa. Podríaser casi cualquier localización. De nuevo la importancia de los datos clínicos
ResponderEliminarEn este caso no ha consenso.
ResponderEliminarAl menos no son posos en el fondo de una taza de té...
ResponderEliminarY si es una lesion en vulva /vagina...
Quizá lo de los posos no sea tan divicil como esto.
Desde luego puede ser de cualquier localización. Yo me preguntaba lo mismo, y si es vagina?
ResponderEliminarDefinitivamente la historia clínica es un factor importante en la labor del patólogo, el caso ha sido objeto de múltiples debates,pero si de imaginación se trata ....... llegados a este punto, la incógnita queda en el aire y todo o nada puede ser. mañana quedara resuelta.
ResponderEliminarhttps://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcROWxW9_eoGSOtrgndk8g0y_wZcCZJ2AhYmnf2Lgzh0cBlnlZJJ
Tumoración submcuosa ulcerada probable origen mesenquimal. Origen desconocido.
ResponderEliminarCésar Ramírez Tortosa