Blog para las actividades de la Reunión de Invierno de la Regional de la SEAP (Andalucía, Ceuta y Melilla).
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(Los casos para discusión son ficticios y construidos para que sirvan para la docencia. Este no es un blog para Pacientes)
lunes, 4 de noviembre de 2013
Comentarios al caso 15
Metrorragia en mujer mayor, con legrado consecuente. Se adjuntan laminillas teñidas con HE.
Se ven espacios pseudovasculares revestidos por celular planas y espacios pseudoglandulares revestidos por células cubicas,ademas infiltrado linfoplasmocitario acompañante. Solicito inmunohistoquimica:calretinina,trombomodulina,AE1/AE3,CK5/6,CD31.
Veo muchas plasmáticas pero no me parecen atípicas por lo que la opción de mieloma, además de peregrina, no me convence. Apuesto más por inflamación. No veo nada claro que se trate de una neoplasia, pero a estos aumentos...
Pica sobre la imagen, la figura se abre en ventana más grande, suficiente. Desde luego, células plasmocitoides sí que parecen. Hay varias situaciones o contextos en que las células son plasmocitoides sin ser células plasmáticas.
No es sencillo. Efectivamente parecen células plasmocitoides, y hasta "rabdoides" Hay variación de tamaño de núcleos y mitosis feas. No esta claro que la estroma endometrial este reemplazada por esas células; las glándulas endometriales van por un lado, y el componente tumoral por otro lado. Hay mucho vaso. La pancitoqueratina negativa, te quita metástasis de Carcinoma lobulilllar de mama, por ejemplo. Hay que tirar de más marcadores. ¿Que tal la Vimentina, la ps100 y el Ki 67 para continuar?.
Entonces, me lo dirán mis residentes. A mi por razones asistenciales, me toca guardar el castillo en Almería. Os echaré de menos. La próxima, no me la pierdo, seguro.
Con esa localización, morfología y patrón vascular, pediría vimentina, s100, CD99 y marcadores neuroendocrinos. Habría que descartar un PNET Juan de Dios
Es un tumor indiferenciado que podría ser cualquier cosa, entre otras una metástasis. y entre ellos nunca se puede descartar un melanoma que puede parecer cualquier cosa. Que tal la S100?
Parecen células plasmocitoides y hay varios tumores que pueden tener variantes de esa morfología. Con todos esos marcadores negativos, se podría pensar en un melanoma metastásico, que ya sabemos que el melanoma puede simular cualquier cosa.
Hemos visto tumores con rasgos plasmocitoides, como en vejiga, pero con queratinas negativas... La ps100, sigue sin decirla. Será una metástasis o un primario. Lo se, el viernes el desenlace.
Pudiera tratarse de un mieloma múltiple que debuta con una metrorragia.
ResponderEliminarHtal Infanta Margarita. Cabra (Córdoba)
Son células plasmocitoides, pero no son células plasmáticas.
EliminarSe ven espacios pseudovasculares revestidos por celular planas y espacios pseudoglandulares revestidos por células cubicas,ademas infiltrado linfoplasmocitario acompañante. Solicito inmunohistoquimica:calretinina,trombomodulina,AE1/AE3,CK5/6,CD31.
ResponderEliminarAcabo de subir la citoqueratina AE1-AE3. No hicimos citoqueratina 5/6 ni CD31, pero sí otros.
EliminarVeo muchas plasmáticas pero no me parecen atípicas por lo que la opción de mieloma, además de peregrina, no me convence. Apuesto más por inflamación. No veo nada claro que se trate de una neoplasia, pero a estos aumentos...
ResponderEliminarPica sobre la imagen, la figura se abre en ventana más grande, suficiente.
EliminarDesde luego, células plasmocitoides sí que parecen. Hay varias situaciones o contextos en que las células son plasmocitoides sin ser células plasmáticas.
y yo un cd10
ResponderEliminarCD10, caldesmón, desmina, actina, CD45, negativos.
EliminarNo es sencillo. Efectivamente parecen células plasmocitoides, y hasta "rabdoides" Hay variación de tamaño de núcleos y mitosis feas. No esta claro que la estroma endometrial este reemplazada por esas células; las glándulas endometriales van por un lado, y el componente tumoral por otro lado. Hay mucho vaso. La pancitoqueratina negativa, te quita metástasis de Carcinoma lobulilllar de mama, por ejemplo.
ResponderEliminarHay que tirar de más marcadores. ¿Que tal la Vimentina, la ps100 y el Ki 67 para continuar?.
El desenlace, el viernes.
ResponderEliminarEntonces, me lo dirán mis residentes. A mi por razones asistenciales, me toca guardar el castillo en Almería. Os echaré de menos. La próxima, no me la pierdo, seguro.
EliminarCon esa localización, morfología y patrón vascular, pediría vimentina, s100, CD99 y marcadores neuroendocrinos. Habría que descartar un PNET
ResponderEliminarJuan de Dios
CD99 negativo, sinaptofisina negativo. Hemos encontrados poquísimos casos descritos.
EliminarBueno, pues podría tratarse de un melanoma rabdoide?. Ya nos ilustrarán mañana.
ResponderEliminarEmilia
Bueno y cómo son los marcadores de células plasmáticas???
ResponderEliminarEs un tumor indiferenciado que podría ser cualquier cosa, entre otras una metástasis. y entre ellos nunca se puede descartar un melanoma que puede parecer cualquier cosa. Que tal la S100?
ResponderEliminarParecen células plasmocitoides y hay varios tumores que pueden tener variantes de esa morfología. Con todos esos marcadores negativos, se podría pensar en un melanoma metastásico, que ya sabemos que el melanoma puede simular cualquier cosa.
ResponderEliminarHemos visto tumores con rasgos plasmocitoides, como en vejiga, pero con queratinas negativas... La ps100, sigue sin decirla. Será una metástasis o un primario. Lo se, el viernes el desenlace.
ResponderEliminarExiste una neoplasia de células dendríticas plasmocitoides... pero al faltarnos la S100 la metástasis de melanoma está ahí.
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