Blog para las actividades de la Reunión de Invierno de la Regional de la SEAP (Andalucía, Ceuta y Melilla).
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(Los casos para discusión son ficticios y construidos para que sirvan para la docencia. Este no es un blog para Pacientes)
lunes, 4 de noviembre de 2013
Comentarios al caso 13
Nódulo cutáneo de unos 3 cm, con antecedentes de melanoma. (no es fácil)
Sin inmuno nos lo ponen un pelín difícil. Supongo que no será un melanoma, pero con estas dos imágenes sólo no es posible descartarlo. El no ver melanina no ayuda en lesiones fusiformes como ésta...ni en ninguna otra. Tampoco sabemos como era el melanoma...etc...llamaremos a Rapel para que nos de un poquito de información.
Pues con esos antecedentes, esa morfología y esas técnicas... pensaría en metástasis de melanoma. Supongo que tendré que pensar en otra opción más "elaborada".
Lo más frecuente es lo más frecuente. Un Neurotecoma celular podría parecerse, pero sería ps100-, HMB45- y ENE +. Un paraganglioma también, pero cuesta. El caso seguro que trae trampa.
Juan Daniel. Como mi mente es simple,aplico la Navaja de Ockham: metástasis/recidiva de melanoma. Pero como se que a veces en Patología las cosas no son lo que parecen....ahí dejo caer un diagnóstico diferencial posible: Schwanoma melanótico. A ver, sé que le faltan muchos detalles para que cuadre (no se ve pigmento, no hay cuerpos de Psamoma, ni inclusiones nucleares), pero las células parecen fusiformes, con bordes mal delimitados (como un sincitio), y la IHQ cuadra bien.
Solicito inmunohistoquimica : citoqueratina 20, S 100, HMB45
ResponderEliminarYa la tienes.
EliminarSin inmuno nos lo ponen un pelín difícil. Supongo que no será un melanoma, pero con estas dos imágenes sólo no es posible descartarlo. El no ver melanina no ayuda en lesiones fusiformes como ésta...ni en ninguna otra. Tampoco sabemos como era el melanoma...etc...llamaremos a Rapel para que nos de un poquito de información.
ResponderEliminarMientras no se demuestre lo contrario, diria que una metastasis de su melanoma, pero ya nos contareis
ResponderEliminarEl autor podría darnos la ubicación de la lesión y la descripción macroscópica de la misma ,estaba pigmentada?
ResponderEliminarSe realizo Melan-A (MART1)?
Pues con esos antecedentes, esa morfología y esas técnicas... pensaría en metástasis de melanoma. Supongo que tendré que pensar en otra opción más "elaborada".
ResponderEliminarLo más frecuente es lo más frecuente. Un Neurotecoma celular podría parecerse, pero sería ps100-, HMB45- y ENE +. Un paraganglioma también, pero cuesta. El caso seguro que trae trampa.
ResponderEliminarJuan Daniel. Como mi mente es simple,aplico la Navaja de Ockham: metástasis/recidiva de melanoma.
ResponderEliminarPero como se que a veces en Patología las cosas no son lo que parecen....ahí dejo caer un diagnóstico diferencial posible: Schwanoma melanótico. A ver, sé que le faltan muchos detalles para que cuadre (no se ve pigmento, no hay cuerpos de Psamoma, ni inclusiones nucleares), pero las células parecen fusiformes, con bordes mal delimitados (como un sincitio), y la IHQ cuadra bien.
Con esos antecedentes y esa morfología, lo lógico es pensar en metástasis de melanoma.
ResponderEliminarJuan de Dios
Bueno, pues a ver que nos cuentan Serena y Ana.
ResponderEliminarNo será metástasis de meloma pero lo parece.
ResponderEliminarCharo Guerrero
Mtx. melanoma
ResponderEliminarSin otros datos, mx de melanoma.
ResponderEliminarHuele a trampa.
Hasta el desenlace, metástasis de melanoma.
ResponderEliminarEmilia
La metástasis de melanoma es la opción lógica... ¿habrá sorpresa?
ResponderEliminarMetástasis de Melanoma?
ResponderEliminarCésar Ramírez Tortosa